Was ist grüner, was ist grauer Star?

Außer ihrem Namen ?Star? haben diese beiden Krankheitsbilder nichts gemeinsam. Beim Grauen Star (Katarakt) kommt es mit zunehmendem Alter zu einer meist langsam fortschreitenden Trübung der Augenlinse bis hin zur Erblindung. Der Grüner Star (Glaukom) ist dagegen die Sammelbezeichnung für eine Reihe ähnlicher Augenerkrankungen mit Schädigung des Sehnerven und des Gesichtsfeldes.

Diagnose

Der graue Star ist an der zunehmenden Trübung in der Pupillenebene erkennbar. Der Augenarzt bestimmt die verbliebene Sehschärfe und überprüft, ob die Linsentrübung das optische Zentrum der Linse beeinträchtigt. Bei der so genannten Spaltlampen- und anschließenden Augenhintergrunduntersuchung werden auch die Hornhaut und insbesondere die Netzhaut beurteilt.

Der grüne Star wird zumeist bei einem Glaukom-Check (ab dem 40.Lebensjahr zweijährlich) entdeckt. Der Augenarzt misst den Augeninnendruck, betrachtet den Sehnervenkopf bzw. Augenhintergrund und prüft das Gesichtsfeld.

Symptome/Beschwerden

Beim grauen Star wird das wahrgenommene Bild allmählich unscharf, matt und leicht verschleiert. Farben verblassen und vergilben und es können Doppelbilder in einem Auge auftreten. Weitere Symptome sind: Verstärkte Blendungsempfindlichkeit, vor allem in hellem Sonnenlicht, beim nächtlichen Autofahren  und bei nassen Straßen, und häufiges Verändern der Brillenstärke. Der grüne Star verursacht dagegen bei nur gering bis mittelstark erhöhten Augeninnendruckwerten zumeist noch keine bemerkbaren Beschwerden (Ausnahme: Glaukomanfall). Nur bei hohem Augeninnendruck können farbige Ringe oder Höfe um Lichtquellen auftreten. Unbehandelt schreiten die Gesichtsfeldausfälle fort bis hin zur Erblindung.

Risikofaktoren

Der graue Star tritt altersbedingt auf. Aber Faktoren wie z.B. starke Lichteinwirkung, gestörte Linsenernährung und Allgemeinerkrankungen wie Diabetes mellitus und Neurodermitis, jahrelange Kortison-Einnahme, Entzündungen innerhalb des Auges, Augenverletzungen, grüner Star oder Augen-OPs fördern das Auftreten einer Linsentrübung.

Beim Glaukom gibt es folgende Risikofaktoren: Erhöhter Augeninnendruck, das Lebensalter, familiäre genetische Belastung, Kurzsichtigkeit ab minus 5 Dioptrien, starke Weitsichtigkeit, niedriger Blutdruck und Kortison-Präparate. Bei einem Teil der Patienten reagiert der Sehnerv bereits auf völlig normale Augeninnendruckwerte (16 mmHg und 21 mmHg) überempfindlich.

Therapie und Verlauf von Grauem und grünem Star

Der Graue Star kann derzeit nur operativ behandelt werden. Bei etwa 95% der Operierten wird das Sehvermögen wieder vollständig, bei den restlichen 5%  zumindest teilweise herstellt. Bei der etwa 20minütigen Operation wird die körpereigene trübe Linse durch eine Kunstlinse (Intraokularlinse) ersetzt. Als Intraokularlinse kommen z.B. Monofokallinsen (ermöglichen scharfes Sehen in der Nähe oder Ferne), Multifokallinsen (relativ scharfes Sehen in allen Entfernungen, aber etwas vermindertes Kontrastsehen) und Sonderlinsen in Frage. Wochen bis Monate, manchmal auch Jahre, nach einer erfolgreichen Katarakt-OP kann ein leicht entfernbarer Nachstar auftreten.

Beim grünen Star ist der Augeninnendruck (teilweise unter die Normalwerte) abzusenken, um weitere Sehnervenschäden zu verhindern: Zumeist erfolgt die Drucksenkung mit lebenslang konsequent anzuwendenden Augentropfen, die die Kammerwasserproduktion reduzieren. Aufgepasst: Allergien und Unverträglichkeiten können auftreten. Bei ca. 3 bis 5 % der Betroffenen  muss der Abfluss des Kammerwassers chirurgisch oder mit Laser erleichtert werden.

Quelle: Gesundheit

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